專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 37 題單選題

一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，無肝脾腫大。實驗室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

A此疾病好發於老人

B診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法正確答案

C即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病

Dlenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方

答案與詳解

正確答案

骨髓瘤（Multiple Myeloma）典型案例：老年女性、貧血、腎功能不全、脊椎壓迫骨折、骨髓漿細胞增生；立即高劑量靜脈化療並非標準初始治療。

此選項錯誤。多發性骨髓瘤初始治療為口服/皮下注射藥物組合（如VRd：bortezomib+lenalidomide+dexamethasone），符合移植條件者再考慮自體幹細胞移植；「立即高劑量靜脈輸注化學治療」並非目前標準初始治療方法，故此選項為本題應選的錯誤選項。

考點：MM流行病學考點：MM治療原則考點：Non-secretory MM考點：MM藥物治療

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