專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 18 題單選題考點：初級預防首選考點：EVL初級預防
關於肝硬化所導致的食道靜脈曲張（esophageal varices），以下敘述何者正確？
A非選擇性的beta 阻斷劑（nonselective β-blockers），如propranolol或nadolol，可以降低第一次靜脈曲張出血的機率正確答案
B內視鏡靜脈曲張結紮（endoscopic variceal ligation），對於預防第一次靜脈曲張出血的效果並不好
C內視鏡靜脈曲張結紮，因可以降低肝門靜脈壓力，所以可以用來治療靜脈曲張出血
D靜脈曲張出血的病人，最好能輸血將血紅素維持在10 g/dL以上
A正確答案
非選擇性β阻斷劑（propranolol/nadolol）能降低肝門脈壓，是預防第一次食道靜脈曲張出血的首選藥物。
逐選項解析
A非選擇性的beta 阻斷劑（nonselective β-blockers），如propranolol或nadolol，可以降低第一次靜脈曲張出血的機率初級預防首選✓ 正確
非選擇性β阻斷劑透過β1降低心輸出量、β2讓內臟血管收縮，雙重機轉降低肝門脈壓，是初級預防（primary prophylaxis）的標準用藥，可降低首次出血風險。
B內視鏡靜脈曲張結紮（endoscopic variceal ligation），對於預防第一次靜脈曲張出血的效果並不好EVL初級預防✕ 錯誤
錯誤。EVL（內視鏡結紮術）對於中重度靜脈曲張之初級預防效果良好，與β阻斷劑同為標準選擇，臨床上常依病人狀況擇一使用。
C內視鏡靜脈曲張結紮，因可以降低肝門靜脈壓力，所以可以用來治療靜脈曲張出血✕ 易錯陷阱
D靜脈曲張出血的病人，最好能輸血將血紅素維持在10 g/dL以上✕ 易錯陷阱
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