專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 28 題單選題

有關慢性腎臟病-礦物質骨病變（chronic kidney disease-mineral bone disorder）的鈣磷異常，下列敘述何者錯誤？

A腎絲球過濾率下降會使尿磷排出減少，進而促進副甲狀腺素（PTH）和纖維母細胞生長因子23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）生成

B纖維母細胞生長因子23（FGF-23）增加，會抑制活性維他命D3生成，促進低血鈣

C纖維母細胞生長因子23（FGF-23）會刺激副甲狀腺素生成正確答案

D血清纖維母細胞生長因子23（FGF-23）值過高，與慢性腎臟病病患的死亡率有正相關

答案與詳解

正確答案

FGF-23 是抑制 PTH 而非刺激，這是 CKD-MBD 鈣磷代謝最常考的反向題陷阱。

錯誤！FGF-23 對副甲狀腺的生理作用是「抑制」PTH 分泌（透過 Klotho-FGFR1 受體），而非刺激。但 CKD 末期副甲狀腺對 FGF-23 產生抗性，PTH 仍會升高，但這不等於 FGF-23 直接刺激 PTH。

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