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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10976單選題

76歲李先生因胸痛來急診,初步診斷為右心室心肌梗塞(right ventricular infarction),血壓為76/44 mmHg,下列何項處置最不恰當?

A給予氧氣
B給予抗血小板藥物(antiplatelet agents)
C給予血栓溶解藥物(fibrinolytic agents)
D給予硝化甘油(nitroglycerin)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
右心室梗塞合併低血壓時,硝化甘油會降低前負荷導致血壓崩潰,是禁忌用藥。

為什麼答案是 D

右心室梗塞依賴前負荷維持心輸出量。NTG 為靜脈擴張劑,會大幅降低前負荷,使本已 76/44 mmHg 的血壓進一步崩潰,可能導致休克,為禁忌。

考點:MI標準處置考點:抗血小板治療考點:再灌流治療考點:右心室梗塞禁忌
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