專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 63 題單選題考點:TdP用藥禁忌考點:室速藥物選擇
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一位74歲男性有高血壓病史,因喘、下肢水腫住院,住院檢查發現左心室功能正常,也無心律不整,給予利尿劑與抗高血壓藥物治療,數日後卻出現反覆不省人事,無脈搏、無血壓,需電擊治療,心電圖監測紀錄如下所示,最可能合併何種電解質異常?
承上題,當給予1~2 g硫化鎂(magnesium sulfate)滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時,下列處置何者最適當?
Aamiodarone 150 mg滴注IVF
Blidocaine 50 mg靜注IV
Cisoproterenol滴注IVF加速心跳至100~120次/分正確答案
D暫時性節律器心跳維持70次/分
C正確答案
尖端扭轉型室性心搏過速(TdP)對硫酸鎂無效時,應使用 isoproterenol 或過速節律器將心率加速至100~120次/分,以縮短QT間期抑制發作。
逐選項解析
Aamiodarone 150 mg滴注IVFTdP用藥禁忌✕ 易錯陷阱
Amiodarone 屬於 Class III 抗心律不整藥物,會進一步延長 QT 間期。在 TdP 中使用是絕對禁忌,會使病情惡化甚至導致心室顫動。
Blidocaine 50 mg靜注IV室速藥物選擇✕ 錯誤
Lidocaine 雖可用於某些室性心律不整,但對 TdP 效果不佳,且無法解決 QT 間期延長的根本問題,不是此情境下的適當處置。
Cisoproterenol滴注IVF加速心跳至100~120次/分✓ 正確
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