專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 63 題單選題

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一位74歲男性有高血壓病史，因喘、下肢水腫住院，住院檢查發現左心室功能正常，也無心律不整，給予利尿劑與抗高血壓藥物治療，數日後卻出現反覆不省人事，無脈搏、無血壓，需電擊治療，心電圖監測紀錄如下所示，最可能合併何種電解質異常？

承上題，當給予1～2 g硫化鎂（magnesium sulfate）滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時，下列處置何者最適當？

Aamiodarone 150 mg滴注IVF

Blidocaine 50 mg靜注IV

Cisoproterenol滴注IVF加速心跳至100～120次/分正確答案

D暫時性節律器心跳維持70次/分

答案與詳解

正確答案

尖端扭轉型室性心搏過速(TdP)對硫酸鎂無效時，應使用 isoproterenol 或過速節律器將心率加速至100～120次/分，以縮短QT間期抑制發作。

TdP 常由心跳過慢引發(pause-dependent)。Isoproterenol 為 β 受體促效劑，可將心率加速至 100～120 次/分，有效縮短 QT 間期，抑制 TdP 復發。

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