專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 62 題單選題

一位74歲男性有高血壓病史，因喘、下肢水腫住院，住院檢查發現左心室功能正常，也無心律不整，給予利尿劑與抗高血壓藥物治療，數日後卻出現反覆不省人事，無脈搏、無血壓，需電擊治療，心電圖監測紀錄如下所示，最可能合併何種電解質異常？

A低血鈉症（hyponatremia）

B高血鉀症（hyperkalemia）

C高血鈣症（hypercalcemia）

D低血鉀症（hypokalemia）正確答案

答案與詳解

正確答案

利尿劑治療後出現Torsades de Pointes（TdP）多形性室速，最常見原因是低血鉀症，需立即補鉀並電擊。

A低血鈉症（hyponatremia）✕ 錯誤

低血鈉症主要造成神經症狀（意識混亂、抽搐），不會引起Torsades de Pointes型室速或QTc延長，與此圖不符。

B高血鉀症（hyperkalemia）✕ 易錯陷阱

高血鉀症心電圖特徵為高尖T波、PR延長、QRS增寬、最終心室靜止，不會產生圖中Torsades de Pointes旋轉波形；且利尿劑通常造成低血鉀而非高血鉀，為常見陷阱。

C高血鈣症（hypercalcemia）✕ 錯誤

D低血鉀症（hypokalemia）✓ 正確

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