專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 61 題單選題

39歲男性過去身體健康良好，因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫39.0℃，口腔上顎有白斑，頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺（lumbar puncture）發現壓力>600 mmH2O，生化檢查發現蛋白質94 mg/dL，顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當？

A應進行愛滋病毒感染檢驗

B最有可能的病原是Cryptococcus neoformans

C目前標準的治療藥物組合是amphotericin B＋flucytosine

D治療療程完成4週即可停止治療正確答案

答案與詳解

正確答案

隱球菌腦膜炎（免疫低下患者）治療需分三期，誘導期2週後仍需鞏固期+維持期，不可4週即停藥。

隱球菌腦膜炎治療分三期：誘導期（AmB+5-FC，至少2週）→鞏固期（Fluconazole 400mg，8週）→維持期（Fluconazole 200mg，≥1年，尤其HIV患者）。4週即停止治療與指引嚴重不符，為最不適當之敘述。

考點：HIV伺機性感染考點：隱球菌鑑定考點：抗黴菌藥物組合考點：隱球菌治療療程

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