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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 4 題單選題

低血鈉的鑑別診斷,下列那一項最不適當?

A甲狀腺功能低下可能造成等容積型低血鈉症(euvolemic hyponatremia)
B低容積(hypovolemia)會使血液中的加壓素(vasopressin)增加
C心衰竭造成的高容積型低血鈉症(hypervolemic hyponatremia)其尿液中的鈉濃度通常大於 20 mM正確答案
D燒傷可能造成尿液中鈉濃度低於 20 mM的低容積型低血鈉
答案與詳解
C
正確答案
心衰竭屬腎外體液流失/有效循環不足,腎臟保鈉,尿鈉通常 < 20 mM,非 > 20 mM。

逐選項解析

A甲狀腺功能低下可能造成等容積型低血鈉症(euvolemic hyponatremia)✕ 錯誤
甲狀腺功能低下會使心輸出量下降、ADH 分泌增加,導致水分滯留,臨床表現為等容積型低血鈉症,敘述正確。
B低容積(hypovolemia)會使血液中的加壓素(vasopressin)增加✕ 錯誤
低容積狀態下,有效循環血量下降會刺激頸動脈竇壓力受器,引發非滲透壓性 ADH(vasopressin)釋放以保留水分,敘述正確。
C心衰竭造成的高容積型低血鈉症(hypervolemic hyponatremia)其尿液中的鈉濃度通常大於 20 mM✓ 正確
D燒傷可能造成尿液中鈉濃度低於 20 mM的低容積型低血鈉✕ 錯誤

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