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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1091單選題

有關懷孕期間內科疾病的處理,下列敘述何者最為適當?

A子癲前症(preeclampsia)之特色是高血壓與蛋白尿,此類患者在懷孕過程中絕對禁用阿斯匹靈(aspirin),以避免生產時出血
B孕婦於懷孕中、後期出現高血壓,為了減少蛋白尿的發生,在腎功能與鉀離子都正常時,應以選擇性的血管張力素受體阻斷劑(angiotensin receptor blocker),作為第一線高血壓治療用藥
C瓣膜性心臟病患在懷孕過程中,心因性死亡的可能性以二尖瓣狹窄(mitral stenosis)患者為最高正確答案
D妊娠糖尿病發生時,為了減少妊娠併發症,應積極以藥物控制孕婦血糖,其中,以DPP-IV抑制劑(dipeptidyl peptidase Ⅳ inhibitor)最被建議為第一線藥物
答案與詳解
C
正確答案
懷孕期瓣膜性心臟病中,二尖瓣狹窄因心輸出量受限,孕期血量增加易致肺水腫與心衰,心因性死亡率最高。

為什麼答案是 C

正確。孕期血量增加 30-50%、心跳加快,二尖瓣狹窄患者左心室充盈受阻,易引發肺水腫、心房顫動及心衰竭,是孕期瓣膜性心臟病心因性死亡率最高者。

考點:子癲前症預防考點:孕期降壓藥禁忌考點:二尖瓣狹窄孕期風險考點:妊娠糖尿病用藥
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