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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10938單選題

一位30歲女性,過去健康狀況良好,並無重大疾病。她在3個月前剖腹產下一個健康男嬰。懷孕及生產過程也很順利。但生產後,她卻發現即使沒有碰撞,也常有皮膚大片瘀青,有時甚至會有皮下血腫。病人否認有任何藥物的服用或是毒物的曝露。血液數據顯示,白血球9,600/μL,血紅素10.7 g/dL,血小板210,000/μL,白血球分類無異常。PT 10.3 sec(INR 0.95),aPTT 98 sec,以normal plasma做mixing test無法完全矯正延長的aPTT。factor VIIIc的活性小於1%,而factor VIII antibody是28.41 BU/mL(參考值<0.6)。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?

A此類病人常常有hemarthrosis正確答案
B除了懷孕生產之外,此病亦可能與惡性腫瘤與自體免疫疾病有關連性,但是約有一半的病人找不到明顯的原因
C嚴重出血危及生命時,可以輸注PCC(prothrombin complex concentrate)或是recombinant factor VIIa來止血
D治療有反應者,在停藥之後,還是可能有高達約20%的病人在半年內復發
答案與詳解
A
正確答案
本題為後天性血友病A(Acquired Hemophilia A),出血型態以皮下大片瘀青、血腫為主,極少出現關節腔出血。

為什麼答案是 A

錯誤敘述(即本題答案)。後天性血友病A的出血型態以皮膚大片瘀青、肌肉血腫、黏膜出血及術後出血為主,hemarthrosis(關節腔出血)反而罕見,這正是與先天性血友病A最關鍵的鑑別點。

考點:出血型態鑑別考點:致病原因考點:急性止血治療考點:預後與復發
載入中…

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