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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10914單選題

下列那一位病人的膽囊結石需治療,而且以使用口服膽鹽溶石劑(ursodeoxycholic acid, UDCA)來治療較合適?

A28歲婦女,有單顆1.0公分大小的膽結石在膽囊內;未曾有過症狀
B72歲男人,已有數次右上腹疼痛,合併噁心嘔吐,胸部X光顯示右上腹膽囊部位有鈣化點;超音波顯示有3個膽結石,各為0.5公分大小
C60歲婦女,右上腹疼痛已12小時,併有噁心嘔吐,體溫38°C,超音波顯示有3顆膽結石,直徑為1~2公分,膽囊壁厚,而膽囊周圍有液體滯留
D70歲婦女,已有數次劇烈上腹痛,每次持續1~2小時,常於大餐之後發生,於2個月前才發作1次急性心肌梗塞。腹部X光看不到異常處,超音波顯示有1顆直徑大小0.4公分的膽結石正確答案
答案與詳解
D
正確答案
UDCA 適用於:有症狀、結石小(<1cm)、無鈣化、膽囊功能正常、不適合手術者。

為什麼答案是 D

結石 0.4 cm(小)、X 光看不到(非鈣化、為膽固醇結石)、有症狀(餐後上腹痛)、且 2 個月前剛心肌梗塞(手術風險極高)—完全符合 UDCA 適應症。

考點:無症狀不治療考點:鈣化結石禁用考點:急性膽囊炎需手術考點:UDCA最佳適應症
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