專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 14 題單選題考點：無症狀不治療考點：鈣化結石禁用
下列那一位病人的膽囊結石需治療，而且以使用口服膽鹽溶石劑（ursodeoxycholic acid, UDCA）來治療較合適？
A28歲婦女，有單顆1.0公分大小的膽結石在膽囊內；未曾有過症狀
B72歲男人，已有數次右上腹疼痛，合併噁心嘔吐，胸部X光顯示右上腹膽囊部位有鈣化點；超音波顯示有3個膽結石，各為0.5公分大小
C60歲婦女，右上腹疼痛已12小時，併有噁心嘔吐，體溫38°C，超音波顯示有3顆膽結石，直徑為1～2公分，膽囊壁厚，而膽囊周圍有液體滯留
D70歲婦女，已有數次劇烈上腹痛，每次持續1～2小時，常於大餐之後發生，於2個月前才發作1次急性心肌梗塞。腹部X光看不到異常處，超音波顯示有1顆直徑大小0.4公分的膽結石正確答案
D正確答案
UDCA 適用於：有症狀、結石小（<1cm）、無鈣化、膽囊功能正常、不適合手術者。
逐選項解析
A28歲婦女，有單顆1.0公分大小的膽結石在膽囊內；未曾有過症狀無症狀不治療✕ 易錯陷阱
28 歲婦女雖然結石只有 1.0 cm 適合溶石，但『無症狀膽結石』原則上不需治療，故不符合『需治療』前提。這是最典型的陷阱題。
B72歲男人，已有數次右上腹疼痛，合併噁心嘔吐，胸部X光顯示右上腹膽囊部位有鈣化點；超音波顯示有3個膽結石，各為0.5公分大小鈣化結石禁用✕ 錯誤
X 光出現鈣化點代表結石已鈣化（非純膽固醇結石），UDCA 對鈣化結石無效。且 72 歲老男性有症狀，標準處置應為膽囊切除術。
C60歲婦女，右上腹疼痛已12小時，併有噁心嘔吐，體溫38°C，超音波顯示有3顆膽結石，直徑為1～2公分，膽囊壁厚，而膽囊周圍有液體滯留✕ 錯誤
D70歲婦女，已有數次劇烈上腹痛，每次持續1～2小時，常於大餐之後發生，於2個月前才發作1次急性心肌梗塞。腹部X光看不到異常處，超音波顯示有1顆直徑大小0.4公分的膽結石✓ 正確
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