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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1098單選題

一位40歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓125/80 mmHg,心跳每分鐘85下且規律。室內空氣脈搏血氧飽和度(room air SpO2)98%。身體診察有右心室頂起(right ventricle heave),並於左側第二肋間可觸及收縮期顫抖(systolic thrill),且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外,也可聽到明顯且隨呼吸變化分裂第二心音(wide split second heart sound)。最可能之診斷為何?

A心房中隔缺損(atrial septal defect)
B主動脈狹窄(aortic stenosis)
C開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)
D肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
左第二肋間(肺動脈瓣聽診區)收縮期雜音+顫抖+右心室頂起+呼吸變化分裂S2,典型肺動脈瓣狹窄。

為什麼答案是 D

肺動脈瓣狹窄典型表現:左第二肋間(肺動脈區)收縮期噴射性雜音+收縮期顫抖、右心室壓力負荷增加導致 RV heave、肺動脈瓣關閉延遲造成寬且仍隨呼吸變化的分裂 S2,完全吻合。

考點:ASD固定分裂考點:AS位置不符考點:PDA連續性雜音考點:PS典型表現
載入中…

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