專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 27 題單選題考點：AS病因年齡別考點：AS嚴重度評估

一位85歲男性，三個月來發生運動時嚴重呼吸困難，一週前昏厥來門診就醫，聽診發現收縮期射出型心雜音（systolic ejection murmur）並延伸至右頸部，下列敘述何者正確？

A本病人發生此疾病的原因，最常見的是風濕性心臟病

B心臟超音波測量二尖瓣開口面積，可評估本病人心臟疾病的嚴重程度

C本病人如未積極治療，存活率大約一年半至兩年正確答案

D心臟瓣膜氣球擴張術是本病人治療的首選方法

答案與詳解

正確答案

老人運動性呼吸困難+昏厥+收縮期射出雜音傳至頸部，典型主動脈瓣狹窄，出現症狀後未手術平均存活約2年。

A本病人發生此疾病的原因，最常見的是風濕性心臟病AS病因年齡別✕ 易錯陷阱

85歲老人主動脈瓣狹窄最常見原因是「退化性鈣化」，非風濕性心臟病。風濕性主要見於年輕患者且通常合併二尖瓣病變。

B心臟超音波測量二尖瓣開口面積，可評估本病人心臟疾病的嚴重程度AS嚴重度評估✕ 易錯陷阱

此病為主動脈瓣狹窄，應測「主動脈瓣」開口面積（正常3-4cm²，<1cm²為重度），非二尖瓣。選項偷換瓣膜名稱。

C本病人如未積極治療，存活率大約一年半至兩年✓ 正確

D心臟瓣膜氣球擴張術是本病人治療的首選方法✕ 易錯陷阱

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