專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 78 題單選題
一位20歲原本健康的男性,被朋友發現意識不清,送急診室時血壓90/40 mmHg,兩眼瞳孔直徑1 mm等大,昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)為E1V1M4,若要做診斷性治療時,下列何者最不適當?
AAtropine
BNaloxone
CFlumazenil
DPhysostigmine正確答案
D正確答案
小瞳孔+呼吸抑制+昏迷=鴉片類中毒,首選Naloxone;Physostigmine用於抗膽鹼中毒,反而會加重症狀。
逐選項解析
AAtropine✕ 易錯陷阱
Atropine用於有機磷或膽鹼性中毒(小瞳孔、流涎、心搏過緩)。本案小瞳孔也可能是膽鹼性中毒,故臨床上可作為鑑別診斷試驗用藥,並非最不適當。
BNaloxone✕ 錯誤
Naloxone是鴉片類受體拮抗劑。針尖瞳孔+意識不清+低血壓/呼吸抑制是典型opioid toxidrome,Naloxone為診斷性治療首選,有效即可確診。
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