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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 77 題單選題

40 歲男性病人,因急性雙眼視力降低、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等,被家人送至急診,有意識混亂、呼吸急促、以及視野縮小的情形。理學檢查及實驗室檢查發現心跳加速、深肌腱反射增強、併有陰離子間隙(anion gap )增加及滲透間隙(osmolar gap )上升之代謝性酸中毒、高血糖、白血球升高、低血鉀、低血鎂、急性腎衰竭等現象,眼底檢查出現視神經盤充血、視網膜水腫的情形。下列治療何者較不適當?

AFomepizole 藥物
B透析(dialysis )
C乙醇(ethanol )
D類固醇(steroid )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型甲醇中毒:代謝性酸中毒+陰離子/滲透間隙上升+視力障礙+視網膜水腫,治療用 fomepizole/乙醇抑制ADH、透析清除毒物,類固醇非標準治療。

逐選項解析

AFomepizole 藥物✕ 錯誤
Fomepizole(4-MP)為酒精去氫酶(ADH)的強效抑制劑,可阻斷甲醇代謝為毒性的 formic acid,是目前甲醇中毒的首選解毒劑,治療正確。
B透析(dialysis )✕ 錯誤
血液透析可快速清除血中甲醇及其代謝產物 formate,並矯正嚴重代謝性酸中毒,適用於酸中毒嚴重、視力受損或腎衰竭病人,本題全都中,絕對要透析。
C乙醇(ethanol )✕ 易錯陷阱
D類固醇(steroid )✓ 正確

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