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專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 6 題單選題

有關二尖瓣置換手術（mitral valve replacement ）麻醉之敘述，下列何者正確？

A手術中須以葉克膜（ECMO：extracorporeal membrane oxygenator）維持體外循環,方可打開心臟進行手術
B氣體麻醉劑會抑制心肌收縮,臨床上不使用於開心手術麻醉
C脫離體外循環之後,如欲處理右心室衰竭,宜調高呼吸氧氣濃度,並調整動脈血液中二氧化碳分壓約 25～30 mmHg,防止肺動脈收縮正確答案
D術前腎功能已經異常的心臟手術病人,其死亡率為腎功能正常病人的兩倍
答案與詳解
C
正確答案
開心手術用CPB非ECMO；右心衰竭需降肺血管阻力，高氧+過度換氣（PaCO2 25-30）可擴張肺血管。

為什麼答案是 C

脫離 CPB 後右心衰竭處理關鍵在降低肺血管阻力（PVR）。高氧濃度與輕度過度換氣（PaCO2 25-30 mmHg、pH 偏鹼）可使肺動脈擴張，減輕右心後負荷，為標準處置。

考點：CPB vs ECMO考點：吸入麻醉劑考點：右心衰竭處置考點：術前腎功能
載入中…

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