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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 33 題單選題

一位 68 歲的婦女,4年前曾因有脫垂及尿失禁接受過子宮全切除及尿失禁治療手術(burch operation ),現在已無尿失禁但主訴有腫塊於陰道口膨出,她認為此一症狀可能與她的下背痛有關聯,因為背痛的症狀在早上最輕微,但隨著時間的變化越來越嚴重。若你為這位婦女行理學檢查時,最可能會發現:

Acystocele
Brectocele
Centerocele
Dvaginal vault prolapse正確答案
答案與詳解
D
正確答案
子宮切除後 + 陰道口腫塊 + 站立加重 → 典型陰道穹窿脫垂。

逐選項解析

Acystocele✕ 易錯陷阱
膀胱脫垂(cystocele)是前陰道壁下墜,常伴解尿困難或頻尿。本案已做過 Burch 尿失禁手術,前壁已被懸吊,較不易發生,且病人目前無尿失禁症狀。
Brectocele✕ 錯誤
直腸脫垂(rectocele)是後陰道壁膨出,症狀以排便困難、需手指輔助排便為主,與本題病史(子宮已切除、背痛隨站立加重)連結性不強。
Centerocele✕ 易錯陷阱
Dvaginal vault prolapse✓ 正確

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