專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 29 題單選題
一位 26 歲生過三胎之年輕婦女因不正常陰道出血而就醫，其婦科史有裝置子宮避孕器三年。理學檢查經陰道診視發現子宮頸表面平滑，血液自子宮頸口處流出，子宮頸口未見有子宮避孕器之尾巴線；觸診發現子宮大小正常且無觸壓痛之情形。經陰道超音波掃描子宮之情形如下圖，箭頭所指之最適合診斷為：
A子宮內膜增殖（endometrial hyperplasia ）
B子宮內膜息肉（endometrial polyp ）
C子宮腔內血腫（hematometra ）
D子宮內避孕器（intrauterine device ）正確答案
D正確答案
IUD放置3年後尾巴線消失，陰道超音波見宮腔內高回音弧形強反射影像，箭頭所指即子宮內避孕器本體。
為什麼答案是 D
圖中白色箭頭指向宮腔內一條明顯弧形強回音線(bright echogenic line)，後方可見聲影，此為IUD金屬/塑膠材質的典型經陰道超音波影像。臨床上尾巴線消失最常見原因是IUD上移進入宮腔，超音波可確認位置，符合本題所有情境。
考點：內膜增殖超音波考點：息肉vs IUD鑑別考點：宮腔積血超音波考點：IUD超音波定位
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