專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 22 題單選題
60 歲男性病患於右側頸部上緣腫塊處接受細針抽取細胞學檢查,結果顯示為轉移性鱗狀上皮細胞癌(metastatic squamous cell carcinoma )。接下去為病患優先安排的檢查最適宜的是:
A耳鼻喉局部檢查正確答案
B胃鏡檢查
C胸部電腦斷層檢查
D腹部超音波檢查
A正確答案
頸部轉移性鱗狀細胞癌,原發灶九成來自頭頸部黏膜,首選耳鼻喉局部檢查找原發。
逐選項解析
B胃鏡檢查✕ 錯誤
胃部腺癌較常見,鱗狀細胞癌少見;且胃癌頸部轉移多為左鎖骨上(Virchow node),非上頸部。非優先檢查。
C胸部電腦斷層檢查✕ 易錯陷阱
肺鱗癌雖可能,但頸部上緣轉移仍以頭頸部原發機率高得多。胸部影像是後續分期或排除第二原發時使用,非第一步。
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