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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 70 題單選題

一位75歲的方先生,患有糖尿病、高膽固醇血症、攝護腺肥大及憂鬱症。下列何種抗憂鬱藥是最佳選擇?

Aimipramine
Bclonazepam
Cvenlafaxine正確答案
Dtrazodone
答案與詳解
C
正確答案
老年合併糖尿病、攝護腺肥大、憂鬱症患者應避免抗膽鹼副作用藥物,SNRI 類 venlafaxine 為最佳選擇。

逐選項解析

Aimipramine✕ 易錯陷阱
imipramine 屬三環抗憂鬱劑(TCA),抗膽鹼作用強,會加重攝護腺肥大導致尿滯留,且老年人易心律不整、姿勢性低血壓、跌倒,禁用於此病人。
Bclonazepam✕ 易錯陷阱
clonazepam 是苯二氮平類(BZD)抗焦慮/抗癲癇藥,不是抗憂鬱藥,且老年人使用易跌倒、認知障礙、成癮,屬 Beers criteria 應避免用藥。
Cvenlafaxine✓ 正確
Dtrazodone✕ 易錯陷阱

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