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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 1 題單選題

一位40歲婦女自20多歲就被診斷甲狀腺腫,因無症狀未繼續追蹤,自覺1年來甲狀腺腫變大、聲音沙啞。下列理學檢查何者最不傾向惡性腫瘤?

A頸部可觸摸到淋巴結
B甲狀腺腫有壓痛感正確答案
C有聲帶麻痹
D甲狀腺腫堅硬如石
答案與詳解
B
正確答案
甲狀腺結節評估惡性徵象:硬如石、固定、淋巴結腫、聲帶麻痹;壓痛反而偏向發炎性(亞急性甲狀腺炎)。

逐選項解析

A頸部可觸摸到淋巴結✕ 錯誤
頸部淋巴結腫大代表可能已有轉移,是甲狀腺癌(尤其乳突癌)常見表現,強烈傾向惡性。
B甲狀腺腫有壓痛感✓ 正確
C有聲帶麻痹✕ 錯誤
聲帶麻痹代表喉返神經(recurrent laryngeal nerve)被侵犯,是甲狀腺癌局部侵襲的重要警訊,高度傾向惡性。
D甲狀腺腫堅硬如石✕ 錯誤

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