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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10477單選題

下列敘述之急診病患,何者最不需要立即做腦部影像檢查?

A25歲病患,滑倒跌坐後撞到頭,Glasgow昏迷指數15分,頭痛合併噁心,到院後已恢復,沒有明顯神經檢查異常正確答案
B35歲感染人類免疫缺損病毒的病患,新產生的頭痛,合併發燒、噁心、嘔吐,沒有明顯神經檢查異常
C45歲病患,新發生的頭痛,合併局部神經功能異常
D55歲病患,突發劇烈頭痛合併嚴重嘔吐,沒有明顯神經功能異常
答案與詳解
A
正確答案
急診頭痛紅旗警訊:突發劇痛、局部神經異常、免疫低下+發燒都要立刻做腦部影像;輕微外傷GCS15且症狀緩解則可觀察。

為什麼答案是 A

輕微頭部外傷,GCS 15 分,無神經學異常,症狀到院後已恢復,依加拿大頭部CT準則(CCHR)屬低風險,可先臨床觀察,不需立即影像檢查。

考點:輕度外傷低風險考點:免疫低下紅旗考點:局部神經異常考點:雷擊性頭痛SAH
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