專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 17 題單選題考點：眩暈強度對比考點：視覺固定測試

下列有關周邊性眩暈（peripheral vertigo ）及中樞性眩暈（central vertigo ）的鑑別診斷之敘述，何者正確？

A中樞性眩暈的病人其眩暈通常較為溫和，但周邊性眩暈的病人其眩暈通常較強烈正確答案

B眼睛直視不轉動（visual fixation ）可以抑制中樞性眩暈病人的眼球震顫及眩暈，但無法抑制周邊性眩暈病人的眼球震顫及眩暈

C中樞性眩暈的病人常同時有耳鳴或失聰，而周邊性眩暈的病人很少有耳鳴

D中樞性眩暈的病人不會有垂直眼球震顫（vertical nystagmus ），而周邊性眩暈的病人常有垂直眼球震顫

答案與詳解

正確答案

周邊性眩暈症狀強烈但可被視覺固定抑制，常伴耳鳴；中樞性眩暈症狀較輕但可見垂直性眼震。

A中樞性眩暈的病人其眩暈通常較為溫和，但周邊性眩暈的病人其眩暈通常較強烈眩暈強度對比✓ 正確

正確。周邊性眩暈（如BPPV、前庭神經炎、梅尼爾氏症）因前庭器官受刺激，症狀劇烈、天旋地轉；中樞性眩暈（如腦幹、小腦病變）症狀反而較溫和、持續但不強烈。

B眼睛直視不轉動（visual fixation ）可以抑制中樞性眩暈病人的眼球震顫及眩暈，但無法抑制周邊性眩暈病人的眼球震顫及眩暈視覺固定測試✕ 易錯陷阱

顛倒。視覺固定（visual fixation）可抑制「周邊性」眩暈的眼震與症狀，但無法抑制「中樞性」眩暈，這也是床邊鑑別的重要方法。

C中樞性眩暈的病人常同時有耳鳴或失聰，而周邊性眩暈的病人很少有耳鳴✕ 易錯陷阱

D中樞性眩暈的病人不會有垂直眼球震顫（vertical nystagmus ），而周邊性眩暈的病人常有垂直眼球震顫✕ 易錯陷阱

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