專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 72 題單選題考點:培養適應症考點:痰培養時機
21 歲女性,無過去病史。3天前開始發燒、咳嗽。今天門診就診時仍有發燒,且呼吸較急促、呼吸時胸痛。意識清楚,血壓 100/70 mmHg ,脈搏 100 bpm ,呼吸 24 bpm ,耳溫38.9 ℃,左下肺葉扣診濁音(dullness ),胸部 X光顯示左下肺葉浸潤,診斷為肺炎。在社區門診應給予何種處置最適當?
A應先進行血液培養才可給予抗生素
B痰液培養務必執行
C可優先選用 Azithromycin 治療正確答案
D可優先選用 Moxifloxacin 治療
C正確答案
年輕健康成人社區型肺炎 (CAP) 門診治療,首選巨環類抗生素 Azithromycin。
逐選項解析
A應先進行血液培養才可給予抗生素培養適應症✕ 易錯陷阱
門診輕症 CAP 不需常規血液培養,也不應因此延誤抗生素。血液培養通常保留給住院或重症病人。
B痰液培養務必執行痰培養時機✕ 錯誤
痰液培養在門診輕症 CAP 非必要,敏感性低且常受口咽菌污染,指引未強制要求。
C可優先選用 Azithromycin 治療✓ 正確
D可優先選用 Moxifloxacin 治療✕ 易錯陷阱
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