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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10668單選題

一位 21 歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史,且不抽菸。症狀一開始是乾咳,逐漸出現稀疏的 白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛,沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類 似的症狀。理學檢查發現體溫39 ℃,咽喉僅稍為泛紅,肺部可聽到下肺野有一些囉音(rales/crackles ),無其它異常。下列那一處置最適當?

A可能是病毒感染,自己會好轉,不必作任何檢查
B給予 ampicillin 治療,不必作任何檢查
C安排胸部電腦斷層檢查,以免誤診
D依臨床發現,安排胸部 X光檢查正確答案
答案與詳解
D
正確答案
年輕人乾咳+全身症狀+肺部囉音+室友類似病史,懷疑非典型肺炎,第一步應照胸部X光確診。

為什麼答案是 D

發燒+咳嗽+肺部囉音臨床高度懷疑肺炎,胸部X光為第一線檢查,可確認肺部浸潤、評估範圍,符合 standard of care。

考點:輕忽理學發現考點:抗生素選擇錯誤考點:檢查層級錯置考點:肺炎首選檢查
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