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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10632單選題

一名 35 歲女性因夜尿(nocturia )就診,身體檢查:血壓 150/94 mmHg ,脈搏 78/min ,其它檢查無異常。實驗 室檢驗:blood urea nitrogen 15 mg/dL ,creatinine 1.0 mg/dL ,空腹血糖 97 mg/dL ,血鈉142 mmol/L ,血鉀 2.8 mmol/L ,血氯90 mmol/L ,尿沉渣正常,尿鉀排泄量 50 mmol/day ,動脈氣體 pH 7.45 ,[HCO 3-] 30 mmol/L ,PaCO 2 44 mmHg ,則本病人最可能罹患?

A腎小管酸血症(renal tubular acidosis )
B巴特氏症候群(Bartter's syndrome )
C絨毛狀腺瘤(villous adenoma )
D原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高血壓+低血鉀+代謝性鹼中毒+腎性失鉀 → 原發性皮質醛酮症經典表現。

為什麼答案是 D

原發性皮質醛酮症:醛固酮過多 → 遠端腎小管保鈉排鉀排氫 → 高血壓、低血鉀(腎性失鉀,尿鉀>30)、代謝性鹼中毒。完全符合本題四大特徵,且好發於中年女性,夜尿是低血鉀影響腎濃縮功能的表現。

考點:酸鹼方向錯考點:血壓鑑別點考點:失鉀途徑錯考點:Conn 症候群
載入中…

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