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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10632單選題

一名35歲女性因夜尿(nocturia)就診,身體檢查:血壓150/94 mmHg,脈搏78/min,其它檢查無異常。實驗室檢驗:blood urea nitrogen 15 mg/dL,creatinine 1.0 mg/dL,空腹血糖97 mg/dL,血鈉142 mmol/L,血鉀2.8 mmol/L,血氯90 mmol/L,尿沉渣正常,尿鉀排泄量50 mmol/day,動脈氣體pH 7.45, 30 mmol/L, 44 mmHg,則本病人最可能罹患?

A腎小管酸血症(renal tubular acidosis )
B巴特氏症候群(Bartter's syndrome )
C絨毛狀腺瘤(villous adenoma )
D原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高血壓+低血鉀+代謝性鹼中毒+腎性失鉀 → 原發性皮質醛酮症經典表現。

為什麼答案是 D

原發性皮質醛酮症:醛固酮過多 → 遠端腎小管保鈉排鉀排氫 → 高血壓、低血鉀(腎性失鉀,尿鉀>30)、代謝性鹼中毒。完全符合本題四大特徵,且好發於中年女性,夜尿是低血鉀影響腎濃縮功能的表現。

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