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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10636單選題

一名 50 歲婦女,其主訴為突發性右肩嚴重疼痛,先前使用消炎鎮痛劑數天,卻無法有效緩解。到院時,右肩 活動困難,觸診時 subdeltoid bursa 有明顯壓痛,尿酸 8.0 mg/dL ,rheumatoid factor 30 U/mL (正常<20 ), 經由 X光及 MRI 照相結果如圖示,下列何種疾病最有可能?

題目附圖
A痛風關節炎
B類風濕性關節炎
Capatite 晶體引發之關節炎正確答案
D冰凍肩(frozen shoulder )
答案與詳解
C
正確答案
50歲女性突發性肩痛、X光見鈣化沉積、MRI見subdeltoid bursa亮訊號積液,搭配尿酸輕度升高但RF僅略超標,最符合鈣質(apatite晶體)沉積性關節炎。

為什麼答案是 C

X光左圖可見肩關節(肱骨頭上方/subdeltoid bursa區域)有明顯白色緻密鈣化沉積塊;MRI右圖可見subdeltoid bursa內有高訊號積液及周圍發炎,符合鈣化性肌腱炎/apatite晶體(羥基磷灰石)急性沉積破入滑囊(acute calcific bursitis)的典型表現,消炎鎮痛劑無效亦符合此病急性發作特性。

考點:痛風鑑別診斷考點:類風濕性關節炎特徵考點:鈣化性滑囊炎/apatite晶體考點:冰凍肩鑑別
載入中…

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