專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 16 題單選題
78 歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩 天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素 （extended-spectrum beta-lactamase ，ESBL ）之大腸桿菌（Escherichia coli ），下列抗生素藥物治療及投 與途徑，何者最適合用於治療初期？
Aoral cephalexin
Bintravenous cefotaxime
Cintravenous ertapenem正確答案
Dintramuscular gentamicin
C正確答案
ESBL 大腸桿菌產生廣效乙內醯胺酵素，對多數頭孢菌素抗藥，首選 carbapenem 類 (ertapenem) 靜脈注射。
為什麼答案是 C
Ertapenem 屬 carbapenem 類，對 ESBL 酵素穩定，為 ESBL 菌血症/泌尿道感染合併敗血症的首選治療；靜脈給藥適合重症病人初期治療。
考點：第一代頭孢無效考點：ESBL 抗第三代頭孢考點：Carbapenem 首選考點：腎毒性不適用
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