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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10623單選題

一位 55 歲男性,有糖尿病病史,發生胸悶症狀約5小時來到急診,血壓 140/100 mmHg ,心跳每分鐘 80 次,經抽血及心電圖診斷為ST 節段上升之心肌梗塞(ST-segment elevation myocardial infarction ),有關此患者的 治療,下列敘述何者錯誤?

A鈣離子阻斷劑在急性期可以緩解病患的症狀,特別是短效 dihydropyridines 類的鈣離子阻斷劑正確答案
B如果沒有絕對禁忌症,應給予 aspirin 160 ~325 mg
C如果沒有禁忌症(如低血壓或曾服用 phosphodiesterase-5 inhibitor ),可以嘗試使用舌下含片 nitroglycerin 來緩解病患的症狀
D如果沒有禁忌症,可給予靜脈注射或者口服的乙型交感神經阻斷劑(β-blockers )
答案與詳解
A
正確答案
STEMI 急性期禁用短效 dihydropyridines 鈣離子阻斷劑,會反射性心搏過速增加死亡率。

為什麼答案是 A

錯誤敘述(即本題答案)。短效 dihydropyridines(如短效 nifedipine)會造成反射性交感神經興奮、心搏過速,增加心肌耗氧量,在 STEMI 急性期會增加死亡率,屬禁忌。

考點:短效CCB禁忌考點:抗血小板標準考點:NTG使用禁忌考點:β-blocker適應症
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