專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 11 題單選題
一位 62 歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血 小板數正常，prothrombin time （PT ）INR 3.5 ，activated partial thromboplastin time 26"（正常對照 27"）。 下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？
Acoumadin treatment正確答案
Bheparin treatment
Cliver disease
Dvon Willebrand disease
A正確答案
PT(INR) 延長而 aPTT 正常，最典型原因是 warfarin (coumadin) 抗凝治療。
為什麼答案是 A
Coumadin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴凝血因子 (II, VII, IX, X)，因 factor VII 半衰期最短，最先受影響，導致外在途徑 PT/INR 明顯延長，aPTT 初期仍正常。心臟病人常用於房顫抗凝，完全符合本題情境。
考點：Warfarin 作用考點：Heparin 作用考點：肝病凝血異常考點：vWD
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