專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 11 題單選題
一位 62 歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血 小板數正常，prothrombin time （PT ）INR 3.5 ，activated partial thromboplastin time 26"（正常對照 27"）。 下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？
Acoumadin treatment正確答案
Bheparin treatment
Cliver disease
Dvon Willebrand disease
A正確答案
PT(INR) 延長而 aPTT 正常，最典型原因是 warfarin (coumadin) 抗凝治療。
逐選項解析
Bheparin treatment✕ 易錯陷阱
Heparin 主要活化 antithrombin III，抑制 thrombin 與 factor Xa，影響的是內在途徑，會使 aPTT 延長而 PT 相對不受影響。本題 aPTT 正常 (26" vs 27")，與 heparin 作用模式不符。
Cliver disease✕ 錯誤
肝病會影響多數凝血因子合成，PT 和 aPTT 通常『同時』延長，也常伴隨血小板減少。本題血小板正常且 aPTT 正常，不符合肝病的典型實驗室表現。
Dvon Willebrand disease✕ 錯誤
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