專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 25 題單選題考點：食道靜脈曲張鑑別考點：消化性潰瘍鑑別

30 歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？

Aesophageal varices

Bpeptic ulcer

CMallory-Weiss tear正確答案

Dgastroesophageal reflux disease

答案與詳解

正確答案

大量飲酒後劇烈嘔吐→食道胃交接處線狀撕裂傷出血→Mallory-Weiss tear，內視鏡可見線狀黏膜裂傷並施以止血夾治療。

Aesophageal varices食道靜脈曲張鑑別✕ 易錯陷阱

食道靜脈曲張(esophageal varices)好發於肝硬化/門脈高壓患者，內視鏡下呈藍紫色迂曲隆起的靜脈束，治療以套圈結紮或硬化劑為主，而非止血夾。本題患者年輕、無肝病史，圖中可見線狀黏膜裂傷而非靜脈曲張外觀，不符合。

Bpeptic ulcer消化性潰瘍鑑別✕ 錯誤

消化性潰瘍(peptic ulcer)好發於胃體、胃竇或十二指腸球部，與H. pylori或NSAIDs相關，內視鏡呈圓形或橢圓形潰瘍病灶，位置不在食道胃交接處，且與飲酒後劇烈嘔吐的機轉不符。

CMallory-Weiss tear✓ 正確

Dgastroesophageal reflux disease✕ 錯誤

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精選詳解

30 歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血 夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？