專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 15 題單選題
有一位 22 歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（popliteal area ）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球 9,800/mm 3（Band 16 ％， Seg 35 ％， Mono9 ％， Lymph 40 ％），血紅素 13.2 g/dL ，血小板 195,000/mm 3；GOT/GPT ：154/180 IU/L ；胸部 X光、腹部超音波肝脾、尿液檢驗，皆無異常。此病人最可能之診斷？
Ascrub typhus正確答案
Bdrug allergy
Cchickenpox
Dmeasles
A正確答案
蘭嶼旅遊史＋膕窩無痛黑色焦痂（eschar）＋發燒頭痛＋淡紅疹＋肝指數上升 → 恙蟲病（scrub typhus）教科書典型表現
為什麼答案是 A
恙蟲病：圖中膕窩可見邊緣白色浸潤、中心黑色焦痂的典型eschar（放大圖更清晰），無觸痛為其特徵；蘭嶼等離島叢林為恙蟲（Leptotrombidium）高盛行區；病程符合潛伏期6-21天；淋巴球比例偏高（40%）、肝功能異常（GOT/GPT 154/180）皆為scrub typhus常見伴隨表現
考點：恙蟲病焦痂考點：藥物過敏鑑別考點：水痘疹型鑑別考點：麻疹疹型鑑別
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