專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 14 題單選題
28 歲婦女產下健康男嬰 2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢 皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓 150/100 mmHg （產前120/80 mmHg ），脈搏 60/min 規則，抽血檢查Na ：132 mM ，K：3.5 mM ，Ca ：2.3 mM 。下列那項 檢查最具診斷價值：
AACTH ，cortisol
BBlood glucose
CfreeT4 ，hsTSH正確答案
D憂鬱量表
C正確答案
產後婦女出現體重增加、怕冷、便秘、倦怠、臉部圓大、皮膚乾、低血鈉——典型產後甲狀腺功能低下，首選 free T4 + hsTSH。
為什麼答案是 C
產後甲狀腺炎 (postpartum thyroiditis) 好發於產後 2-6 個月，可出現甲低期。臨床四聯徵：體重增加、怕冷、便秘、倦怠+臉部浮腫、皮膚乾、低血鈉（SIADH 樣）、舒張壓升高、心跳慢，全部吻合。free T4↓ 搭配 hsTSH↑ 即可確診。
考點：腎上腺軸鑑別考點：糖尿病鑑別考點：產後甲狀腺炎考點：產後憂鬱鑑別
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