專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 13 題單選題

50 歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子 20 歲，自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查：FSH 2 mIU/mL ，LH 1 mIU/mL ，testosterone 0.4 ng/mL 皆比正常人為低，給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當？

A此為男性更年期，可以睪固酮症狀治療

B睪丸應小而硬

C應測定血中乳促素（prolactin ）濃度正確答案

D應以超音波測量陰莖血流

答案與詳解

正確答案

FSH/LH/睪固酮三者皆低 → 次發性（中樞性）性腺低下，需排除腦下垂體泌乳素瘤。

A此為男性更年期，可以睪固酮症狀治療✕ 易錯陷阱

男性更年期（原發性性腺功能低下）應該是 FSH、LH 升高、睪固酮降低（負回饋）。本題 FSH、LH 反而降低，屬於次發性（中樞性）性腺低下，不是單純老化。直接給睪固酮會掩蓋潛在腦下垂體病灶。

B睪丸應小而硬✕ 錯誤

長期性腺功能低下睪丸會變小而軟（testicular atrophy），不是小而硬。小而硬多見於 Klinefelter syndrome 等特殊情況，與本題臨床不符。

C應測定血中乳促素（prolactin ）濃度✓ 正確

D應以超音波測量陰莖血流✕ 錯誤

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