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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10613單選題

50 歲男性業務經理,因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子 20 歲,自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治,抽血檢查:FSH 2 mIU/mL ,LH 1 mIU/mL ,testosterone 0.4 ng/mL 皆比正常人為低,給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當?

A此為男性更年期,可以睪固酮症狀治療
B睪丸應小而硬
C應測定血中乳促素(prolactin )濃度正確答案
D應以超音波測量陰莖血流
答案與詳解
C
正確答案
FSH/LH/睪固酮三者皆低 → 次發性(中樞性)性腺低下,需排除腦下垂體泌乳素瘤。

為什麼答案是 C

低 FSH+低 LH+低 testosterone = hypogonadotropic hypogonadism,最常見原因是腦下垂體泌乳素瘤(prolactinoma)。高泌乳素會抑制 GnRH 分泌,造成三低。必須先驗 prolactin 並考慮腦下垂體 MRI,找到病因再治療。

考點:原發 vs 次發性腺低下考點:睪丸理學檢查考點:次發性性腺低下鑑別考點:陽痿鑑別診斷
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