專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 76 題單選題

下列何種無脈搏電活性（pulseless electric activity ，PEA ）病人，接受碳酸氫鈉（sodium bicarbonate ）治療最有效果？

A二氧化碳過高之呼吸性酸血症病人

B心電圖顯示竇性心律且窄的 QRS 波型之出血性休克病人

C心電圖呈現每分鐘 45 下且寬的 QRS 波形之高血鉀病人正確答案

D心跳呼吸停止之代謝性酸血症病人

答案與詳解

正確答案

PEA 病人中，高血鉀導致寬 QRS 者，使用碳酸氫鈉效果最佳。

A二氧化碳過高之呼吸性酸血症病人✕ 易錯陷阱

呼吸性酸血症的核心是 CO2 滯留，給碳酸氫鈉反而會產生更多 CO2 惡化酸中毒，治療重點是改善通氣而非給鹼劑。

B心電圖顯示竇性心律且窄的 QRS 波型之出血性休克病人✕ 錯誤

出血性休克首要是輸血與止血補充容積，窄 QRS 竇性心律顯示非電解質異常，碳酸氫鈉無特殊效益。

C心電圖呈現每分鐘 45 下且寬的 QRS 波形之高血鉀病人✓ 正確

D心跳呼吸停止之代謝性酸血症病人✕ 易錯陷阱

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