專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 67 題單選題考點:心血管風險分層考點:LDL目標值
63 歲張女士,3個月前成人健檢報告顯示總膽固醇 264 mg/dL ,三酸甘油酯145 mg/dL ,高密度脂蛋白膽固醇 59 mg/dL ,其它正常。張女士不抽菸,無其他疾病史,父親有糖尿病。複查結果低密度脂蛋白膽固醇 150 mg/dL ,血壓 126/72 mmHg ,身體質量指數(BMI )30.1 kg/m 2,下列敘述何者最適當?
A張女士屬於心血管疾病中度風險者(moderate risk )
B張女士之低密度脂蛋白膽固醇高於目標值
C此時只須繼續生活方式改善,不須給予 statin 類藥物治療正確答案
D須依 Framingham Heart Study 公式推估 5年內罹患冠心症之風險值,才能決定張女士之膽固醇目標值
C正確答案
無CVD、無糖尿病、僅LDL 150且HDL高,屬低風險,先生活型態調整即可,暫不需statin。
逐選項解析
A張女士屬於心血管疾病中度風險者(moderate risk )心血管風險分層✕ 錯誤
張女士無糖尿病、不抽菸、血壓正常、HDL 高(>50 為保護因子),風險因子不足,屬於低風險(low risk)而非中度風險。
B張女士之低密度脂蛋白膽固醇高於目標值LDL目標值✕ 易錯陷阱
低風險者 LDL 目標值為 <160 mg/dL,張女士 LDL 150 尚未超標。考生易誤以為 LDL>130 就過高,其實目標值隨風險分層不同。
C此時只須繼續生活方式改善,不須給予 statin 類藥物治療✓ 正確
D須依 Framingham Heart Study 公式推估 5年內罹患冠心症之風險值,才能決定張女士之膽固醇目標值✕ 易錯陷阱
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