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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10633單選題

一名 58 歲第5期慢性腎病男性,因胸痛 1小時來院求診,身體檢查血壓 150/94 mmHg ,脈搏每分鐘 80 次,呼吸每分鐘 18 次,心臟聽診有明顯的心包膜摩擦音,下肢微腫,實驗室檢查血鈉135 mmol/L ,血鉀 5.3 mmol/L ,血紅素 8.0 g/dL ,心電圖呈廣泛性 ST-segment 上升。下列何項是最根本的治療?

A給予 kayexalate (sodium polystyrene sulfonate )降低血鉀
B透析(dialysis )正確答案
C輸血(blood transfusion )
D經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention )
答案與詳解
B
正確答案
第5期CKD + 心包膜摩擦音 + 廣泛ST上升 = 尿毒症心包膜炎,最根本治療是透析。

為什麼答案是 B

尿毒症心包膜炎 (uremic pericarditis) 是透析的絕對適應症。病人已第5期CKD,出現心包膜摩擦音代表尿毒素堆積刺激心包膜,唯有透析移除尿毒素才能根本解決。

考點:降鉀僅症狀治療考點:尿毒症心包膜炎考點:腎性貧血非首要考點:心包膜炎非STEMI
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