專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 33 題單選題考點：降鉀僅症狀治療考點：尿毒症心包膜炎
一名 58 歲第5期慢性腎病男性，因胸痛 1小時來院求診，身體檢查血壓 150/94 mmHg ，脈搏每分鐘 80 次，呼吸每分鐘 18 次，心臟聽診有明顯的心包膜摩擦音，下肢微腫，實驗室檢查血鈉135 mmol/L ，血鉀 5.3 mmol/L ，血紅素 8.0 g/dL ，心電圖呈廣泛性 ST-segment 上升。下列何項是最根本的治療？
A給予 kayexalate （sodium polystyrene sulfonate ）降低血鉀
B透析（dialysis ）正確答案
C輸血（blood transfusion ）
D經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention ）
B正確答案
第5期CKD + 心包膜摩擦音 + 廣泛ST上升 = 尿毒症心包膜炎，最根本治療是透析。
逐選項解析
A給予 kayexalate （sodium polystyrene sulfonate ）降低血鉀降鉀僅症狀治療✕ 錯誤
血鉀 5.3 僅輕度升高，且非本題關鍵問題。Kayexalate 只是降鉀的症狀處理，無法解決尿毒症本身，非「最根本」治療。
B透析（dialysis ）尿毒症心包膜炎✓ 正確
尿毒症心包膜炎 (uremic pericarditis) 是透析的絕對適應症。病人已第5期CKD，出現心包膜摩擦音代表尿毒素堆積刺激心包膜，唯有透析移除尿毒素才能根本解決。
C輸血（blood transfusion ）✕ 易錯陷阱
D經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention ）✕ 易錯陷阱
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