專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 6 題單選題

56歲的男性，腎病症候群病史，最近2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體pH 7.48， $P a C O_{2}$ 47 mmHg， $H C O_{3}^{-}$ 34 mEq/L，血液osmolality 255 mOsmol/kg $H_{2} O$ ，BUN 30 mg/dL，肌酸酐1.5 mg/dL，Na 120 mmol/L。尿液 $N a^{+}$ 30 mmol/L，尿液 $C l^{-}$ 8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？

A病人的細胞外液量增加

B病人的細胞內液量增加

C病人的有效血液容量增加正確答案

D病人的有效血液容量減少

答案與詳解

正確答案

腎病症候群全身水腫→ECF↑但有效循環容量↓，低鈉低滲使ICF↑，C「有效血液容量增加」錯誤。

A病人的細胞外液量增加✕ 錯誤

全身性水腫代表間質液堆積，細胞外液（ECF）總量明顯增加，此敘述正確。

B病人的細胞內液量增加✕ 錯誤

血漿滲透壓 255 mOsm/kg（低張），水會由ECF移入細胞內，導致細胞內液（ICF）量增加，敘述正確。

C病人的有效血液容量增加✓ 正確

D病人的有效血液容量減少✕ 錯誤

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