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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10616單選題

一35 歲過去無特殊病史之已婚女性,因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養:Staphylococcus epidermidis (只在一瓶需氧血液培養瓶長出;另一瓶厭氧瓶及另一套血液培養,則無細菌生長); 尿液常規有膿尿症,尿液培養:Escherichia coli (菌量>100,000 CFU/mL ),腎臟超音波無特殊發現。此時最適當臨床處置為何?

A安排心臟超音波,尋找感染性心內膜炎之證據
B依血液培養報告選擇抗生素,積極治療 S. epidermidis 菌血症
C依尿液培養報告選擇抗生素,治療 E. coli 泌尿道感染正確答案
D依血液與尿液培養報告選擇抗生素,同時治療 S. epidermidis 菌血症與 E. coli 泌尿道感染
答案與詳解
C
正確答案
單瓶長出 S. epidermidis 幾乎都是污染菌,真正病灶是 E. coli 引起的急性腎盂腎炎,依尿培養治療即可。

為什麼答案是 C

發燒+頻尿+腰痛+膿尿+尿培養 E. coli >10^5 CFU/mL,典型急性腎盂腎炎。應依藥敏選用抗生素(如 ceftriaxone、fluoroquinolone)治療即可,血培養污染結果應忽略。

考點:IE 診斷條件考點:血培養污染判讀考點:急性腎盂腎炎考點:過度治療
載入中…

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