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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10642單選題

一位 40 歲女性病人由大腸鏡發現在升結腸有一腫瘤,而沒有其他息肉或發炎性大腸病變。病理切片發現是腺癌,分化不好(poorly differentiated adenocarcinoma ),她媽媽於 48 歲死於子宮內膜癌,她爸爸目前健康良好,她43 歲的姊姊在2年前診斷為早期結腸癌,追蹤至今無復發。此外,病人無其他兄弟姊妹,經過右半結腸切除,證實是 T3 N1 M0 腺癌,她擔心 2個小孩有結腸癌的風險,想做基因檢測,此病人最有可能是那一種家族性的癌症症候群?

ABRCA2 突變
B遺傳性非息肉性大腸直腸癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC ))正確答案
C家族性腺瘤性多發性息肉症候群(familial adenomatous polyposis (FAP ))
DLi-Fraumeni 症候群(Li-Fraumeni syndrome )
答案與詳解
B
正確答案
右側結腸癌+家族子宮內膜癌+姊姊早發大腸癌,符合Amsterdam/Lynch症候群典型表現。

為什麼答案是 B

HNPCC (Lynch) 特徵:右側結腸癌為主、發病年齡<50、分化不良、伴隨子宮內膜癌/卵巢癌/胃癌,且「無多發息肉」。本題完全吻合 Amsterdam II criteria。

考點:乳癌卵巢癌考點:Lynch症候群考點:多發性息肉考點:TP53肉瘤
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