專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 19 題單選題
下列有關 ST 節段上升的心肌梗塞(ST-elevation myocardial infarction ,STEMI )的敍述,何者錯誤?
A病態生理學為血管內粥狀硬化斑塊破裂,產生急性血栓將血管完全阻塞
B心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin)升高,通常可持續一週
C通常到院前死亡是因為急性心衰竭正確答案
D下壁心肌梗塞(inferior wall myocardial infarction)病患例行要做右前胸壁心電圖
C正確答案
STEMI 到院前死亡主因是致命性心律不整(心室顫動),非急性心衰竭。
逐選項解析
A病態生理學為血管內粥狀硬化斑塊破裂,產生急性血栓將血管完全阻塞✕ 錯誤
正確。STEMI 病生理為不穩定斑塊破裂,血小板聚集形成急性血栓造成冠狀動脈完全阻塞,導致全層心肌壞死,心電圖呈現 ST 段上升。
B心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin)升高,通常可持續一週✕ 錯誤
正確。cardiac troponin I/T 於發作後 3-6 小時開始上升,24 小時達高峰,可持續升高約 7-14 天,是診斷 AMI 的黃金標記。
D下壁心肌梗塞(inferior wall myocardial infarction)病患例行要做右前胸壁心電圖✕ 錯誤
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