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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1063單選題

32 歲女性突然覺得心跳很快,這是本週第二次出現,第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時,當她到達急診時,血壓 120/70 毫米汞柱,呼吸每分鐘十四次,氧合濃度百分之九十八(沒有使用氧氣),心電圖出現窄波規則心率,每分鐘一百八十次。此心律不整經給予頸動脈竇按摩及 Valsalva maneuver ,心跳並沒有下降。接下來給予何種藥物為佳?

Averapamil 2.5 到 5 mg ,一分鐘靜脈注射完畢
Bdigoxin 0.5 mg ,靜脈緩慢注射
Cadenosine 6 mg ,靜脈快速注射正確答案
Ddiltiazem 0.25 mg/kg ,一分鐘靜脈注射完畢
答案與詳解
C
正確答案
窄波規則型心搏過速(PSVT)經迷走神經刺激無效,首選adenosine 6mg快速靜注。

為什麼答案是 C

Adenosine 6mg快速靜注為PSVT一線用藥。作用機轉為短暫阻斷AV node傳導,中止折返性心律不整。半衰期僅10秒內,副作用短暫(胸悶、潮紅),安全性高。若無效可再給12mg。

考點:鈣離子阻斷劑考點:強心配醣體考點:PSVT首選藥
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