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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11077單選題

下列何種臨床情況,最不適合使用阿托平(atropine)作為心跳低於每分鐘50下的治療?

A收縮壓低於90 mmHg且心電圖顯示為第二度第一型房室傳導阻滯病人
B接受心臟移植病人合併呼吸急促的竇性心搏過緩正確答案
C意識昏迷的病人合併竇性心搏過緩
D嚴重胸痛的病人合併第一度房室傳導阻滯
答案與詳解
B
正確答案
心臟移植後心臟去神經化,atropine 對其無效,需用 isoproterenol 或節律器處置。

為什麼答案是 B

心臟移植後供體心臟為「去神經化心臟 (denervated heart)」,迷走神經支配中斷,atropine 抗膽鹼作用無標的,故無效甚至可能造成反常停搏。應使用 isoproterenol、epinephrine 或暫時性節律器。

考點:AV node 阻滯考點:去神經化心臟考點:不穩定心搏過緩考點:穩定性評估
載入中…

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