專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 9 題單選題
有關慢性心衰竭（左心室射出分量<35%）的口服藥物治療原則，何者錯誤？
Aangiotensin-converting enzyme inhibitor或 angiotensin receptor blocker屬優先選用藥物
B乙型交感神經阻斷劑（β-blocker，如carvedilol or bisoprolol）如臨床無水腫狀況亦應優先選用
Caldosterone antagonist（aldactone）即使病人臨床上並無水腫現象亦屬優先選用藥物
D口服硝酸鹽（nitrates）及hydralazine血管擴張劑組合，宜優先選用正確答案
D正確答案
HFrEF (EF<35%) 四大神器：ACEI/ARB、β-blocker、MRA、SGLT2i；硝酸鹽+hydralazine 僅為次選或特殊族群用藥。
為什麼答案是 D
✅本題要選的錯誤敘述。Nitrates + hydralazine 並非第一線，僅在 ACEI/ARB 不耐受（如腎功能差、高鉀）時替代，或用於自我認定為非裔族群已使用標準治療仍症狀明顯時加上。一般 HFrEF 不優先選用。
考點：RAAS 阻斷考點：β-blocker 基石考點：MRA 預後改善考點：次選血管擴張劑
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