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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11026單選題

65歲女性病人糖尿病已15年,1個月前血中肌酸酐(creatinine)為1.1 mg/dL,3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促,今日意識不清、發燒持續,送至急診,血壓130/70 mmHg,身體診察右下胸有濁音,胸部X光呈現右下肺浸潤病灶,血中白血球16,580 /μL、血中肌酸酐8.5 mg/dL、血中鉀離子6.5 mEq/L、HCO3- 12 mEq/L,則病人此時最不適合接受何種治療?

A連續性靜脈血液過濾術(continuous venovenous hemofiltration)
B間歇性血液透析術(hemodialysis)
C血漿置換術(plasmapheresis)正確答案
D腹膜透析(peritoneal dialysis)
答案與詳解
C
正確答案
病人為糖尿病合併肺炎敗血症導致急性腎損傷(AKI),合併高血鉀與代謝性酸中毒,需要的是腎臟替代療法,而非血漿置換術。

為什麼答案是 C

血漿置換術用於清除血漿中大分子(如自體抗體、免疫複合體、毒素),適應症為 TTP、Guillain-Barré、重症肌無力等。本題為 AKI 合併高血鉀酸中毒,並非血漿置換適應症,最不適合。

考點:連續性腎替代考點:間歇性血液透析考點:血漿置換適應症考點:腹膜透析
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