專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 18 題單選題
一位53歲女性病人主訴食慾不振與茶色尿有10天。身體診察顯示無發燒、無腹部壓痛,但有黃疸。血液檢查顯示:bilirubin(total/direct):8.2/5.8 mg/dL、ALT:148 U/L、WBC:5600 /mm3。下列進一步之檢查何者對診斷沒有幫助?
Areticulocyte count正確答案
Balkaline phosphatase
Chepatitis B surface antigen
Dabdominal sonography
A正確答案
53歲女性以茶色尿、黃疸表現,且direct bilirubin佔比高(5.8/8.2),屬肝細胞性或阻塞性黃疸,網狀紅血球計數針對溶血性貧血,幫助有限。
逐選項解析
Balkaline phosphatase✕ 錯誤
Alkaline phosphatase(ALP)可區分肝細胞損傷vs膽道阻塞。ALT升高合併ALP升高有助判斷是否合併膽汁鬱積或肝外阻塞,對鑑別診斷重要。
Chepatitis B surface antigen✕ 錯誤
ALT 148 U/L提示肝細胞損傷,HBsAg檢查可診斷B型肝炎,是台灣肝炎最常見原因之一,對病因診斷極有幫助。
Dabdominal sonography✕ 錯誤
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