專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 5 題單選題
一位30歲男性，因為最近被發現有黃疸而就醫，抽血檢查結果：total bilirubin 6mg/dL（正常值：0.2～1.6）、direct bilirubin 1.5mg/dL（正常值：0～0.3）、urine routine bilirubin (+)。以下描述何者錯誤？
A病史詢問，應著重藥物史及溶血性疾病等
B身體診察可能發現脾臟腫大
Cineffective erythropoiesis或Gilbert's syndrome也可能是本病人之病因
D尿液中，所測到之bilirubin是unconjugated bilirubin正確答案
D正確答案
總膽紅素升高以間接型為主（indirect 4.5），屬溶血或代謝異常；尿中只會出現 conjugated bilirubin。
為什麼答案是 D
錯誤！Unconjugated bilirubin 與白蛋白緊密結合、不溶於水，無法經腎絲球過濾進入尿液。尿中可偵測到的 bilirubin 必為水溶性的 conjugated bilirubin。
考點：病史詢問方向考點：溶血理學檢查考點：間接型高膽紅素病因考點：尿膽紅素性質
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