專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 64 題單選題
下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH 7.49，PaO2 90 mmHg，PaCO2 43 mmHg，HCO3- 28；Na+ 139，K+ 3.0，Cl- 89（電解質的單位是mmol/L）］？
A甲：40歲女病人，最近半年發現高血壓；病人有時會下肢無力，血漿皮質醛固酮濃度為38 ng/dL（正常為10～25）
B乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象正確答案
C丙：30歲男病人因急性胰臟炎住院，給予鼻胃管引流，每天約引流出3000 mL
D丁：22歲女病人長期服用thiazide diuretics減肥
B正確答案
檢查結果為代謝性鹼中毒合併低血鉀、低血氯；Sjögren併腎鈣化典型為遠端腎小管酸中毒(Type 1 RTA)，應為代謝性酸中毒。
為什麼答案是 B
Sjögren氏症常併發遠端腎小管酸中毒(Distal RTA, Type 1)，因無法排H+造成高血氯性代謝性酸中毒(pH↓、HCO3↓)，長期尿鈣高而形成腎鈣化。此病例應為酸中毒，與題目鹼中毒數據不符。
考點：原發性高醛固酮症考點：Type 1 RTA考點：胃液流失鹼中毒考點：Thiazide副作用
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