專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 64 題單選題

下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果[pH 7.49, $PaO_{2}$ 90 mmHg, $PaCO_{2}$ 43 mmHg, $HCO_{3}^{-}$ 28; $Na^{+}$ 139, $K^{+}$ 3.0, $C l^{-}$ 89（電解質的單位是mmol/L）]?

A甲：40歲女病人，最近半年發現高血壓；病人有時會下肢無力，血漿皮質醛固酮濃度為38 ng/dL（正常為10～25）

B乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象正確答案

C丙：30歲男病人因急性胰臟炎住院，給予鼻胃管引流，每天約引流出3000 mL

D丁：22歲女病人長期服用thiazide diuretics減肥

答案與詳解

正確答案

本題為反向題，檢驗酸鹼與電解質判讀。數據顯示代謝性鹼中毒合併低氯低鉀，B選項乾燥症併腎鈣化為典型遠端腎小管酸中毒（RTA），應呈現高氯代謝性「酸」中毒，與題幹結果矛盾。

A甲：40歲女病人，最近半年發現高血壓；病人有時會下肢無力，血漿皮質醛固酮濃度為38 ng/dL（正常為10～25）✕ 錯誤

原發性醛固酮過多症會導致腎臟過度排氫離子與鉀離子，並重吸收鈉與碳酸氫根，造成典型的低鉀性代謝性鹼中毒伴高血壓，完全符合題幹數值表現。

B乙：37歲女病人，患有Sjögren's syndrome，腎臟超音波發現兩側腎臟的腎盂有鈣化跡象✓ 正確

C丙：30歲男病人因急性胰臟炎住院，給予鼻胃管引流，每天約引流出3000 mL✕ 錯誤

大量鼻胃管引流會直接流失富含鹽酸的胃液，導致體內喪失H+與Cl-，引發低氯性代謝性鹼中毒；同時體液減少啟動RAAS系統加劇鉀離子流失，符合題幹所有數值。

D丁：22歲女病人長期服用thiazide diuretics減肥✕ 錯誤

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精選詳解

下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果[pH 7.49, PaO2​ 90 mmHg, PaCO2​ 43 mmHg, HCO3−​ 28; Na+ 139, K+ 3.0, Cl− 89（電解質的單位是mmol/L）]?