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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 77 題單選題

這幾天天氣較冷,50歲女性,感覺喉嚨不舒服,她以為是小感冒不以為意,3天後喉嚨痛更厲害,頸部腫脹並有牙關緊閉(trismus)的情況,而且呼吸有點困難合併有喘鳴音(stridor),病人最可能是下列何者診斷?

ALudwig's angina正確答案
BPharyngitis
CPeritonsillar abscess
DParapharyngeal abscess
答案與詳解
A
正確答案
頸部腫脹+牙關緊閉+喘鳴音=路德維希氏咽峽炎,為口腔底部蜂窩組織炎,會壓迫氣道危及生命。

逐選項解析

ALudwig's angina✓ 正確
BPharyngitis✕ 錯誤
單純咽炎僅有喉嚨痛、紅腫,不會造成牙關緊閉或頸部腫脹,更不會產生喘鳴音。本題症狀已遠超咽炎範疇。
CPeritonsillar abscess✕ 易錯陷阱
扁桃腺周圍膿瘍雖也會牙關緊閉、喉嚨痛,但典型為單側、懸雍垂偏移、悶音(hot potato voice),較少造成明顯頸部腫脹與喘鳴音,氣道危險性較低。
DParapharyngeal abscess✕ 易錯陷阱

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