專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 55 題單選題考點:單點皮質醇考點:過夜篩檢
診斷庫欣氏症(Cushing's syndrome)下列何者最可靠?
A早上8時皮醇(cortisol)血濃度
B隔夜1 mg dexamethasone抑制試驗
C半夜皮醇血濃度
D低劑量dexamethasone抑制試驗正確答案
D正確答案
庫欣氏症診斷最可靠為低劑量 dexamethasone 抑制試驗(2mg/day × 2天),特異性高於單點皮質醇或過夜篩檢。
逐選項解析
A早上8時皮醇(cortisol)血濃度單點皮質醇✕ 錯誤
早上8時皮質醇受壓力、感染、憂鬱等影響,正常人亦可能偏高,無法區分真性庫欣氏症,診斷價值低。
B隔夜1 mg dexamethasone抑制試驗過夜篩檢✕ 易錯陷阱
隔夜 1mg dexamethasone 抑制試驗是『篩檢』工具,敏感度高但偽陽性多(肥胖、憂鬱、口服避孕藥),非最可靠確診方式。
D低劑量dexamethasone抑制試驗✓ 正確
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